163貴州人事網(wǎng)2018年7月31日訊：“你放心治療，現(xiàn)在國家政策這么好，沒問題的，不要擔(dān)心，一切都會好的。”近日，市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)一行人來到鐘山區(qū)人民醫(yī)院看望生病住院的貧困患者，并向他們了解住院等相關(guān)流程及費(fèi)用方面的相關(guān)問題，了解貧困就醫(yī)患者們對健康扶貧政策的知曉情況。在鐘山區(qū)人民醫(yī)院的病房里，一名下半身被截癱的婦女躺在病床上，因?yàn)橐恍┳陨硪蛩?，她的建檔立卡辦理出現(xiàn)了一定的問題，但通過相關(guān)單位的努力，目前各項(xiàng)手續(xù)已經(jīng)在辦理中了，由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，孩子們都在上學(xué)或是年齡偏小，相關(guān)單位落實(shí)“四重醫(yī)療保障”，為她亮起了綠燈，讓她先入院救治，再為她辦理其他相關(guān)手續(xù)，目前，她的病情得到了有效控制，使得她不用再為醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)心，沒錢也可以先看病。
政策保障：
貧困戶沒錢也可先治病
在鐘山區(qū)人民醫(yī)院門診大廳內(nèi)，各種展示牌、收費(fèi)窗口及詢問處的電子屏幕上輪番滾動著關(guān)于“四重醫(yī)療保障”的宣傳標(biāo)語。
據(jù)了解，鐘山區(qū)為進(jìn)一步加大健康扶貧工作力度，遏制和解決全區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困人員因病致貧、因病返貧，提高鐘山區(qū)及北部五鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障水平，促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，在新農(nóng)合基本醫(yī)保、大病保險民政救助（計(jì)生扶助）的基礎(chǔ)上，建立起醫(yī)療扶助政策，構(gòu)建起“四重醫(yī)療保障”制度。
根據(jù)省市《進(jìn)一步完善醫(yī)療保障機(jī)制助力脫貧攻堅(jiān)三年行動方案（2017年-2019年）》文件精神，在“三重醫(yī)療保障”一站式結(jié)算基礎(chǔ)上，2017年11月，由鐘山區(qū)政府下發(fā)了《鐘山區(qū)建檔立卡農(nóng)村貧困人口精準(zhǔn)醫(yī)療扶助保障實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》），由鐘山區(qū)紅十字會成立醫(yī)療扶助專項(xiàng)基金，鐘山區(qū)政府安排資金結(jié)合紅十字會公募資金建立了醫(yī)療扶助（第四重醫(yī)療保障）制度，對全區(qū)及北部五鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村建檔立卡貧困人口保外醫(yī)療費(fèi)用及住院期間交通、生活費(fèi)用進(jìn)行專項(xiàng)扶助?；鹗灼谟蓞^(qū)政府預(yù)算50萬元注入，單位職工扶貧捐款17.44萬元，2018年企業(yè)捐款24萬元，共籌集91.44萬元。
根據(jù)《方案》規(guī)定，對于患7類13種重大疾病及36種慢性病，且自付保外醫(yī)療費(fèi)用過高的農(nóng)村建檔立卡貧困人口，在縣內(nèi)（含縣級以下）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，當(dāng)次自付保外醫(yī)療費(fèi)用超過1000元以上部分由醫(yī)療扶助基金給予全額扶助；在市內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，當(dāng)次自付保外醫(yī)療費(fèi)用超過2000元以上部分由醫(yī)療扶助基金給予全額扶助；在省級（含市外）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，當(dāng)次自付保外醫(yī)療費(fèi)用超過3000元以上部分由醫(yī)療扶助基金給予全額扶助。
《方案》還規(guī)定，對于患7類13種重大疾病及36種慢性病以外的疾病且自付保外醫(yī)療費(fèi)用過高的農(nóng)村建檔立卡貧困人口，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療自付保外醫(yī)療費(fèi)用超過5000元的部分由醫(yī)療扶助基金給予扶助，報銷比例為70%，年封頂線3萬元。對于生活確有困難的農(nóng)村建檔立卡貧困人口，住院期間按15元/人/天進(jìn)行生活補(bǔ)助，含陪護(hù)人員1名（患者及陪護(hù)共2人，年度累計(jì)不超過60天）；在市內(nèi)就醫(yī)的，當(dāng)次按50元標(biāo)準(zhǔn)一次性發(fā)放交通補(bǔ)助，含往返費(fèi)用，不足50元的按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行扶助；在市外、省內(nèi)就醫(yī)的，當(dāng)次按100元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放交通補(bǔ)助，含往返費(fèi)用，不足100元的按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行扶助；對于省外就醫(yī)的，當(dāng)次按300元標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放交通補(bǔ)助，含往返費(fèi)用，不足300元的按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行扶助。
據(jù)悉，從2017年12月實(shí)施“四重醫(yī)療保障”以來，僅鐘山區(qū)人民醫(yī)院就為340名建檔立卡農(nóng)村貧困戶患者提供“四重醫(yī)療保障”減免服務(wù)，共計(jì)免費(fèi)用126447.05元，讓廣大貧困戶體會到了沒錢也可以先治病的優(yōu)惠政策。
經(jīng)濟(jì)保障：
多方籌集資金，實(shí)行“一站式”補(bǔ)償
據(jù)鐘山區(qū)合醫(yī)辦主任曾力介紹，2017年，全區(qū)應(yīng)參新農(nóng)合154630人，實(shí)際參合154373人，參合率99.83%。其中，全區(qū)建檔立卡農(nóng)村貧困人員4632人實(shí)現(xiàn)100%參合。2017年，個人自籌及各級配套資金為570元/人（其中，中央324元/人、省級94.50元/人、市級12.60元/人、區(qū)級18.90元/人），全區(qū)應(yīng)籌集資金8799.26萬元。2018年，全區(qū)應(yīng)參合163860人，實(shí)際參合163548人，參合率99.81%，其中，全區(qū)建檔立卡農(nóng)村貧困人員（含已脫貧）18185人，除去死亡、參加其他醫(yī)保等，17601人實(shí)現(xiàn)100%參合，2018年，個人自籌及各級配套資金為610元/人，應(yīng)籌集9976.43萬元。
2017年，鐘山區(qū)利用新農(nóng)合基金支付保險公司大病保險費(fèi)用849.12萬元；2018年按人均50.50元標(biāo)準(zhǔn)（2018年具體標(biāo)準(zhǔn)未出臺）預(yù)支付保險公司大病保險費(fèi)用823.53萬元。
在民政醫(yī)療救助資金方面，2017年由各級財(cái)政配套資金381萬元，2018年由各級財(cái)政配套資金445萬元，鐘山區(qū)民政局委托中國人壽六盤水分公司新農(nóng)合服務(wù)中心經(jīng)辦，根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況，實(shí)時由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，實(shí)行“一站式”補(bǔ)償，再由新農(nóng)合服務(wù)中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。而醫(yī)療扶助基金的籌集，首期由鐘山區(qū)政府預(yù)算50萬元注入單位職工扶貧捐款17.44萬元，共籌集67.44萬元；2018年企業(yè)捐款24萬元，累計(jì)籌集91.44萬元。
據(jù)曾力介紹，2017年，新農(nóng)合基金支出總計(jì)8826.11萬元，其中，門診減免9.21萬人次，減免890.40萬元；住院減免2.36萬人次，減免7086.59萬元；支付大病保險費(fèi)用849.12萬元，大病保險賠付3682人次，641.75萬元；基金使用率100.3%。
2017年，鐘山區(qū)同時享受到新農(nóng)合基本醫(yī)保、大病保險、民政救助“三重醫(yī)療保障”制度的共計(jì)1059人次，總費(fèi)用586.55萬元，保內(nèi)費(fèi)用563.43萬元，新農(nóng)合減免446.29萬元，大病保險減免85.50萬元，民政救助22.81萬元，新農(nóng)合政策兜底2.19萬元，保內(nèi)實(shí)補(bǔ)比達(dá)到98.84%。2017年對一例符合醫(yī)療扶助條件的貧困人口保外醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行扶助，扶助金額8555.23元。
2018年截至6月30日，基金支出總計(jì)5143.44萬元，其中，門診減免79314萬人次，減免613.98萬元；住院減免11646萬人次，減免3705.93萬元；先行支付大病保險費(fèi)用823.53萬元，大病保險賠付1835人次，330.67萬元；基金使用率51.56‰。其中，鐘山區(qū)同時享受到新農(nóng)合基本醫(yī)保大病保險、民政救助“三重醫(yī)療保障”制度的共計(jì)611人次，總費(fèi)用337.87萬元，保內(nèi)費(fèi)用319.41萬元，新農(nóng)合減免254.56萬元，大病保險減免48.40萬元，民政救助11.40萬元（計(jì)生補(bǔ)助0.18萬元），新農(nóng)合政策兜底4.88萬元，保內(nèi)實(shí)補(bǔ)比達(dá)到100%。
目前，鐘山區(qū)區(qū)內(nèi)對2名符合醫(yī)療扶助條件的貧困人口保外醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行扶助，扶助金額4391.43元，對一名貧困人員予以生活扶助1800元；對北部五鄉(xiāng)鎮(zhèn)3名符合醫(yī)療扶助條件的貧困人員保外醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行扶助，扶助金額14668.33元，對2名需外出就醫(yī)的貧困人員墊資醫(yī)藥費(fèi)用8.5萬元。
目標(biāo)方向：
加大政策宣傳
引導(dǎo)理性就醫(yī)
目前，鐘山區(qū)醫(yī)療扶助基金建立在區(qū)紅十字會，基金募集除政府預(yù)算外，還采取了職工扶貧捐款注入、愛心企業(yè)捐贈，基金募集渠道多樣化。而“四重醫(yī)療保障”制度的推行，實(shí)現(xiàn)了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算服務(wù)。鐘山區(qū)通過在新農(nóng)合系統(tǒng)中進(jìn)行設(shè)置，實(shí)現(xiàn)符合扶助條件的保外醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步方便貧困群眾。
鐘山醫(yī)療健康扶貧工作致力于解決目前尚存在的一些問題與困難，進(jìn)一步加大健康扶貧政策宣傳力度，讓部分貧困群眾誠信就醫(yī)，避免自主選擇高消費(fèi)，引導(dǎo)及時辦理結(jié)算手續(xù)等，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及新農(nóng)合基金的平穩(wěn)運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)療健康扶貧工作深入開展。
據(jù)曾力介紹，接下來將進(jìn)一步完善醫(yī)療扶助政策，加強(qiáng)與市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，確保“四重醫(yī)療保障”政策落實(shí)到位，對前期產(chǎn)生醫(yī)療扶助費(fèi)用而未落實(shí)的病人，及時聯(lián)系當(dāng)事人，對相關(guān)費(fèi)用予以落實(shí)。同時，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)工作人員相關(guān)政策的培訓(xùn)，并要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)加強(qiáng)“四重醫(yī)療保障”政策宣傳，積極引導(dǎo)參合群眾合理就醫(yī)，理性就醫(yī)。
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